国家区域医疗中心 | 两千公里赴黔，北京专家勇“拆弹”

(资料图)

近日，81岁的患者张先生在北京积水潭医院贵州医院成功接受了一项复杂而危险的复合手术。在该院专业医疗团队的精心治疗下，张先生顺利度过手术，目前正在康复中。

据了解，不久前，张先生在弯腰捡东西时突然感到腰部剧痛，起床、翻身等活动时疼痛愈发严重。随后入院进行相关检查，结果显示，张先生重度骨质疏松症并腰1椎体压缩性骨折。

骨质疏松症是一种常见的老年病变，而椎体压缩性骨折则更容易在此基础上发生。令人担忧的是，这类骨折往往会因为微小的撞击或动作导致，如从站立的高度跌倒、弯腰或抬举物件时，甚至咳嗽时都有可能造成骨折，被称为“脆性骨折”。

对于一般情况下的椎体压缩性骨折，通常只需要进行微创手术（椎体成形术），患者的疼痛往往能够快速缓解。然而，在术前准备时，发现张先生的身上还携带着一个“不定时炸弹”——腹主动脉瘤。这种腹主动脉瘤可能因为开心、紧张、难过或手术时刺激而破裂，危及生命。

腹主动脉瘤是主动脉在腹部局部出现异常扩张的情况，通常没有症状，但其危险性在于破裂引发大出血，对生命构成威胁。处理方式包括观察监测、手术修复或血管支架治疗，根据瘤体大小和患者健康状况来决定。腹主动脉瘤腔内隔离修复术是一种微创手术，通过血管通道进行治疗，无需开胸或开腹，手术创伤小、康复快，适用于多种情况的腹主动脉瘤，减少术后并发症风险，被认为是一种安全有效的治疗选择。

经过与北京积水潭医院血管外科专家团队在线讨论，最终决定先拆除腹主动脉瘤这个“不定时炸弹”，以确保保安全。后视病人状况，同时或二期行椎体成形术。

为确保手术顺利实施，北京积水潭医院总院血管外科决定派科室行政副主任贾伟协助贵州医院血管诊疗中心完成拆弹手术。贾伟副主任再次进行仔细评估和讨论，医疗团队最终决定采取局部麻醉下的腹主动脉瘤腔内隔离修复术，待“拆除炸弹”后，立即进行椎体成形术。

手术如期进行，整个手术历时2小时，在医疗团队的精湛技术下，张先生成功度过了手术风险。

术后第2天，张先生已经可以下地活动，而且腰痛明显缓解。这一结果得益于医疗团队的协同作战和对高风险手术的精心谨慎处理。张先生目前正在逐步康复中。

自国家区域医疗中心建设以来，特别是2023年6月北京积水潭医院血管外科刘建龙主任定时驻黔及北京积水潭医院贵州医院血管疾病诊疗中心挂牌以来，北京积水潭医院贵州医院已有独立的血管疾病门诊，京黔联合查房及疑难病人会诊已成常规，大大提高了患者的救治能力及救治质量。

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