1、治疗失眠的药物包括镇静类药物和抗焦虑抗抑郁类药物。
2、镇静类的药物常见的如苯二氮卓类药物,即安定类药物,和目前新开发出的靶点治疗药等,其中非苯二氮卓类药物的特点就是半衰期短、作用较快、副作用小,适用于倒时差或是睡眠昼夜颠倒的老年患者,甚至个别老年痴呆的患者,而苯二氮卓类药物的特点则是代谢时间较长;抗焦虑抗抑郁的选择也较多。
3、苯二氮卓类药物目前是治疗失眠最常用的药物,能快速诱导患者入睡,减少夜间惊醒次数、延长睡眠时间和提高睡眠质量,但也改变了通常的睡眠模式,使浅睡眠延长、快速眼球运动睡眠时间缩短。
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4、临床一般可根据药物药效、半衰期、不良反应及患者失眠的具体情况来选择。
5、总体上来说,早醒患者宜选择半衰期相对较长的药物,但长效药物可能在清醒时间也有遗留作用,与用药相关的跌倒和呼吸抑制多见。
6、入睡困难患者宜选择半衰期相对较短的药物,短效药物首次服用对睡眠的诱导更有效,但短效苯二氮卓类药物比长效苯二氮卓类药物更易诱发依赖,有些短效药物还易导致反弹性失眠。
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8、治疗失眠的特定药物中,好的药物可以用于对症治疗。
9、苯二氮卓类和非苯二氮卓类通常是主要药物。
10、应尽可能避免药物依赖,停药应反弹,并应遵循个体化和按需用药的原则。
11、低剂量、间歇和短期治疗应是主要药物。
12、长期用药应该逐渐减少。
13、对于不同类型的失眠,选择适当的药物,并给难以入睡的患者服用速效镇静催眠药,如唑吡坦、三唑仑和水合氯醛。
14、咪达唑仑和三唑仑用于在前半夜容易醒来的患者,艾司唑仑和氟西泮用于后半夜,米氮平可用于抑郁症患者。
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